장의 일부가 장의 안쪽으로
들어가는 장 중첩증
장 중첩증이란 마치 망원경을 접을 때처럼 장의 한 부분
이 장의 안쪽으로 말려 들어간 것을 말한다. 소장 말단과
막창자 사이에서 일어나는 장 중첩이 가장 흔하며,
소장-소장 때로는 대장- 대장끼리 일어나기도 한다.
장중첩을 일으키는 뚜렷한 원인이 있는 경우도 있지만
별다른 원인이 없이 일어나는 경우가 대부분이다.
장 중첩증에서 기질적인 원인이 발견되는 경우는
2~10% 정도로 보고되고 있으며 90% 이상 대부분의
장 중첩증은 특별한 원인 없이 발생한다. 또한 발견된
기질적인 원인은 환자의 나이가 많을수록 많이 발견되
기 때문에 가장 흔하게 보게 되는 영유아의 장 중첩증
에서는 기질적인 원인이 발견되지 않는다고 봐도 무방
할 것이다. 그러나 이러한 경우라도 굳이 원인을 찾자면
장 중첩증에 앞서 환자가 바이러스 감염에 걸리고 난
후 회장 말단부에 풍부하게 존재하는 임파 조직이
비대하게 증식하는 것이 원인이 될 수 있다.
또한 이러한 경우 장 간막에 존재하는 림프절 또한
증식되어 장 중첩을 일으키는 한 원인이 될 수 있다.
이러한 선행 바이러스 감염과 이로 인한 장 내 임파
조직의 비대화가 장 중첩을 일으킨다는 설명은 바이러
스 감염이 가장 만연하는 시기에 장 중첩도 가장 자주
일어난다는 보고를 잘 설명해 준다.
장 중첩증 증상
장 중첩증의 증상으로 가장 흔한 것은 복통이다.
장 중첩증으로 인한 복통은 갑작스럽게 발생하는
심한 복통이 얼마 동안의 시간을 두고 되풀이하여
계속되는 것이 특징이다. 다시 말해 심한 복통을
호소하며 울고 보채다가 얼마 후 복통이 사라지고
또 얼마 후 이전처럼 심한 복통을 호소하는 식으로
반복되는 것이다. 또한 복통과 함께 구토가 동반되는
경우가 많으며 처음에는 비교적 맑은 구토를 하지만
장 중첩증이 오래되어 장폐색이 생기면 초록색의 담즙
성 구토를 하게 된다.
치료 방법
가장 먼저 시행해야 할 치료는 환자를 안정화시키는
것이다. 환자는 장 중첩증으로 인한 장 폐색으로 인해
탈수, 전해질 불균형을 보일 수 있다. 일차적으로 코를
통하여 위 속에 관을 넣고 감압시키면서 수액을 공급
하여 탈수 및 전해질 불균형을 교정해 주어야 한다.
이후에 공기나 조영제를 이용한 정복 술이 일차적으로
시도하게 되는 치료법이다.
그러나 경우에 따라 장 중첩 이후 시간이 오래 경과되어
정복이 힘들 것으로 예상되는 경우, 장 폐색의 정도가
심하여 공기 정복술 도중 장 천공의 위험이 예상되는
경우는 바로 수술적 정복을 시도할 수도 있다. 대부분의
장 중첩증의 경우 비수술적 정복술로 정복이 가능하나
정복술이 실패할 수도 있고 드문 경우 정복술 시행
과정에서 장 천공 등의 합병증 가능성이 있어 정복술
전에 외과 의사와의 상의가 반드시 필요하다.
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