전신에 퍼지는 닭살 모양의 발진을
보이는 급성 감염성 질환 성홍열
A군 사슬알균 중 외독소를 생성하는 균주에 의한 상기도
감염증 발생 시 인후통, 발열 및 전신에 퍼지는 닭살
모양의 발진을 보이는 급성 감염성 질환이다.
주로 3세 이상의 소아에서 발생하게 되며 발열 및 인후
염이 있는 환아에서 신체 검진상 전형적인 발진과 함께
딸기 모양의 혀 모양이 있을 시에 임상적으로 진단을
할 수 있다. 드물게는 A군 사슬알균의 피부감염증과
동반되어 발열, 발진 등의 증상이 동반될 수 있으며
이 경우는 인후통은 동반되지 않을 수도 있다.
현재 법정 감염병 2급에 속해 있다.
대부분 A군 사슬알균에 의한 급성 인후염을 앓고
있는 사람의 접촉을 통해서 전파된다. 기침 등의
호흡기 전파로 감염되어 세균성 인후염의 증상을 보이
며 발열 및 발진이 발생한다. A군 사슬알균에 의한 급성
인후염이 있는 소아의 형제자매 및 부모의 경우 각각
50% 및 20%에서 균이 전파될 수 있으며 이 중 약 반수
이상에서 발열 및 인후통 등의 증상을 보이게 된다.
일부에서는 A군 사슬알균에 의한 피부감염증에 의해
서도 성홍열이 발생될 수 있으며 이 경우는 직접 접촉에
의해서도 전파될 수 있다.
성홍열 증상
전 연령에서 발생할 수 있으나 학령기의 어린이 또는
청소년에서 흔하다. 잠복기는 짧게는 1일, 길게는 7일
까지로 평균 3일 정도이며, 갑작스러운 발열, 두통, 구통,
복통, 오한 및 인두염 등으로 시작되고, 24~48시간 후에
전형적인 발진이 나타난다. 발열은 갑자기 시작하여
39~40도까지 이를 수 있으며 치료하지 않으면 5~7일간
지속된다. 인후는 심하게 충혈되고 연구개와 목젖 위에
출혈 반점이 나타난다. 편도나 인두 후부에 점액 농성
삼출액이 덮여 있을 수도 있으며 경부 림프절이 현저히
부어 있는 경우가 많다. 혀는 유두가 현저히 두드러지는
딸기혀가 특징적이며 회백색 막으로 혀가 덮이는 경우
도 있다.
치료 방법
치료로는 경구 항생제인 페니실린 또는 아목시실린을
10일 투여해야 한다. 항생제 치료 시작 1~2일 이후에
임상적인 증상은 호전되지만 총 치료 기간 10일을
채워야만 한다. 부적절하게 짧은 기간 동안만 항생제를
투여할 경우에는 인후 부위의 세균이 박멸되는 비율이
떨어져 보균의 위험성이 증가되며 급성 마트스열의
발생을 예방할 수 없다. 항생제의 조속한 투여로써
병의 임상 경과를 단축시키고 화농성 합병증 및 류마티
스 열을 예방할 수 있다. 환자는 치료를 시작하고 24시간
동안은 전염성이 있으므로 격리를 해야 한다.
적절한 항생제 치료 24시간 이후에는 더 이상의
전염성은 없다.
대부분의 건강한 소아에게서 급성 감염증으로 발생하게
되며 가족 중 또는 단체 생활에서 성홍열 또는 A군 사슬
알균에 의한 인후염 환자가 발생 시에는 격리가 필요하다.
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