딱딱한 변, 물 변, 가스를 자신의 의지대로 조절할 수 없는 상태 변실금

딱딱한 변, 물 변, 가스를 자신의 

의지대로 조절할 수 없는 

상태 변실금

 

4세 이상의 연령에서 반복적으로 딱딱한 변, 물 변,

가스 등의 배변을 자신의 의지대로 조절할 수 없는 

상태가 3개월 이상 지속되는 경우를 변실금으로 정의할

수 있다. 변실금은 환자들이 병원을 찾아 치료를 받으려고

하지 않기 때문에 정확한 발병률을 알기는 어려우나, 

대개는 65세 이상에서 발생하며, 3분의 2는 여성에서

발생하는 것으로 알려져 있다.

변실금의 위험인자로는 여성, 고령, 전신 건강 불량,

신체 활동의 제약 등이다.

 

변실금은 배변을 조절하고 지지하는 직장의 구조에

장애가 발생하거나, 항문근육 또는 신경이 손상된 경우,

그 외 원인이 분명하게 밝힐 수 없이 발생하게 된다.

크게 골반바닥근육이 정상적인 경우에 변실금이 발생

하는 원인과 비정상적인 골반바닥근육으로 인해 변실금

이 발생하는 경우로 나누어 볼 수 있다.

 

1. 정상 골반바닥근육

- 설사를 유발하는 상태

감염성 설사, 염증성 장 질환, 단장 증후군, 하제남용,

방사선 조사로 인한 장염 

 

- 변이 배출되지 않고 계속 쌓이다가 넘쳐 나오는 경우

분변 매복, 유분증, 직장 종양

 

- 신경 이상

선천성 기형, 다발성 경화증, 치매, 뇌졸중, 신경병, 뇌 

및 척수 등의 종양, 뇌 및 척수 손상

 

2. 비정상 골반바닥근육

- 선천성 항문직장 기형

 

- 외상

사고로 인한 손상, 항문직장 수술 후 손상, 분만 과정에서

손상

 

- 골반바닥근육의 신경이 변성된 경우

질식 분만, 변을 볼 때 항문이 심하게 긴장하여 만성적

으로 힘을 많이 오래 동안 주는 경우, 직장 탈출증,

회음부 하강 증후군

 

출처 : 미리캔버스(직접제작)

 

변실금 증상

변실금의 증상은 중증도에 따라 다양하게 나타날 수

있다. 변실금의 중증도는 변의 굵기와 이러한 변을

각각 조절하지 못하는 빈도, 패드나 기저귀를 사용하는

빈도, 일상생활에서 지장을 주는 빈도에 따라 결정할

수 있다. 또한 변이 배출되는 것을 인지하지만 참지 

못하는 경우와 인지하지 못하고 배출하는 경우로 나누

어 볼 수 있다. 전자는 신경은 정상이지만 골반바닥이나

괄약근이 손상된 경우에 발생하고, 후자의 경우 고령의

환자나 직장 탈출증, 신경병성 변실금 환자에서 관찰할

수 있다.

 

치료 방법

 

1. 식이 요법

어떤 음식물을 섭취하느냐에 따라 변의 굵기와 변이

장을 통과하는 속도가 달라지기 때문에 음식물 섭취를

조절하는 것은 매우 중요하다.

 

2. 약물 요법

설사로 인해 변실금이 계속될 경우 이에 대한 약물 치료

를 한다. 배변을 규칙적으로 할 수 있도록 변 평창성 

약물과 변 연화제를 복용한다.

 

3. 회음부 운동

요실금이 있을 때 시행하는 케겔 운동이 변실금을

치료하는 데 유용할 수 있다. 생체되먹임 치료법은

노령에 발생한 변실금에 효과적인 것으로 알려져 있다.

이는 항문에 탐침 또는 풍성을 삽입하여 항문 근육을

강화하고, 직장항문의 감각을 되살리는 데 효과가 

매우 좋다.

 

4. 전기 자극 치료 

항문에 탐침자를 삽입하여 전기로 항문 근육을 자극하는

것으로 직장 감각능을 회복시키고, 항문 괄약근의 수축을

유발하여 강화시킨다.

 

예방방법

어린아이가 변실금 증상이 있는 경우 바로 병원을 방문

하여 원인을 찾고 치료해야 한다. 어린이에게 발생하는

변실금은 많은 경우에서 만성 변비 때문이다. 

대소변 가리기 훈련을 받은 아이가 화장실 가기를 싫어

하면 변을 참고, 그러면서 변비가 생기게 된다.

아이가 변을 보는 것을 참으면 변은 계속 직장 내에 

쌓이고, 점점 단단해진다. 결국 배가 아프게 되고,

딱딱한 변을 배출하게 되면 항문에 통증이 생겨 다음

번 배변을 무서워하게 된다.

변비가 진행되면 딱딱해진 변위에 있는 액체 상태의

변이 딱딱한 변 사이로 스며 나와 속옷에 변을 지리게

된다. 따라서 변을 지리는 아이들은 만성 변비를 치료해

주는 것이 가장 중요하다.