발가락이 점점 안쪽으로 휘어지는 변형 질환

발가락이 점점 안쪽으로 휘어지는 변형 질환

무지외반증은 엄지발가락의 제1종족 발가락 관절을 기준으로 엄지발가락이 두 번째 발가락

쪽으로 과도하게 휘고 엄지발가락과 관절을 이루는 중족골은 반대로 안쪽으로 치우치는 변형이다.

이 변형은 발의 수평면에서의 변형을 의미하는 용어이지만 실제로는 발가락이 발등 쪽으로

휘거나 회전하는 변형을 동반한 삼차원적인 변형이다.

 

무지외반증의 원인으로는 선천적 요인이 복합적으로 작용할 수 있다.

선천적인 요인으로는 원위 종족 관절면 각이 과다한 경우, 평발과 넓적한 발, 원발성 중족골

내전증, 과도하게 유연한 발 등을 들 수 있으며, 후천적인 요인으로는 신발코가 좁은 신발 또는

하이힐 등의 굽이 높은 신발을 자주 이용하는 경우를 들 수 있다.

또한 유전학적인 요인으로 모계유전의 확률이 높으며, 류머티즘 관절염의 합병증으로 생기는

경우도 있다.

 

출처 : 미리캔버스(직접제작)

 

무지외반증 증상

가장 흔한 증상은 제1중족 발가락 관절 안쪽의 돌출 부위의 통증이다.

이 부위가 신발에 자극을 받아 두꺼워지고 염증이 생겨 통증이 발생한다.

이차적으로는 두 번째 또는 세 번째 발가락의 발바닥 쪽에 굳은살이 생기고 통증이 발생한다.

심한 경우에는 두 번째 발가락이 엄지발가락과 겹쳐지면서 굳은살 및 압박성 피부궤양이

발생하기도 하며, 관절이 탈구되기도 한다. 새끼발가락 쪽에도 관절이 돌출되는 변형이 생기기도 한다.

 

치료 방법

무지외반증 환자의 치료 여부는 환자의 불편함 정도와 의학적 소견을 종합하여 결정하는 

것이지만 가장 중요한 것은 환자가 주관적으로 느끼는 불편함의 정도이며 아무리 변형이 

심하다고 해도 그것만으로 수술 여부를 결정하는 것이 아니라는 점을 명심해야 한다.

특히 외관상의 개선이나 예쁜 구두를 신고 싶어서 수술받기를 원하는 경우도 있는데

이런 경우에는 수술 부위에 흉터가 남으며 수술 후에도 하이힐 등의 불편한 신발을 신기 

어려운 경우가 적지 않다는 점을 고려해야 한다.

 

1. 보존적인 치료

보존적인 치료는 돌출 부위를 자극하지 않는 가장 편한 신발을 신는 것이다.

일반적으로 발가락 쪽이 넓고 굽이 낮은 신발이 추천되며 운동화를 신는 것이 가장 좋다.

엄지발가락의 돌출 부위 및 두 번째 세 번째 발가락 아래가 자극되지 않도록 신발 안에 

교정 안창을 넣기도 한다.

 

2. 수술적 치료

매우 다양한 수술법이 있고 각각의 장단점이 있다. 환자의 나이, 변형의 심한 정도, 환자가 가장

불편하게 생각하는 부분 등을 고려하여 수술 방법을 결정한다. 수술법은 일반적으로는 돌출

부위의 뼈를 깎아내고 내외 측으로 치우친 뼈를 잘라서 각을 교정하며 짧아진 근육 미 연부 조직을

늘려주는 것이다.

 

무지외반증이 진행성 질환인가에 대한 논란이 있으며 자연력에 대해서는 많이 알려진 바가 없다.

대개 제1중족 발가락 관절의 형태를 3가지로 나누어 전위, 상합성, 아탈구의 세 가지 형태로

구분할 수 있다. 상합성인 경우는 변형이 발생하거나 진행하지 않으며, 전위 또는 아탈구 된 경우에

변형이 증가하며, 특히 아탈구 된 경우에는 변형이 뚜렷하게 발생한다.

합병증으로 엄지발가락이 옆으로 휘어 관절에 비정상적인 힘이 가해져 퇴행성 관절염이

발생할 수 있으며 엄지발가락이 지지해야 할 발바닥 압력이 2, 3번째 발가락으로 옮겨지면서

발바닥 쪽에 굳은살이 생길 수 있으며 발가락 뼈 사이의 신경이 붓고 통증이 발생하는 지간신경종이

합병될 수도 있다.

 

예방방법

발가락 부위가 넓고 굽이 낮은 신발을 착용하는 것이 좋으며, 평발 환자의 경우 발바닥 안쪽을

지지해 주는 안창사용이 도움이 된다. 발가락 사이에 공간을 확보해 주며 제1중족 발가락 관절

안쪽 돌출 부위를 보호해 주는 발가락 보조기를 착용하는 것도 도움이 된다.