혈관의 과도한 증식에 의해 생기는 양성종양 혈관종

혈관의 과도한 증식에 의해 생기는 양성종양 혈관종

발생 단계에 있는 미분화한 모세련관 그물이 정상 혈관으로 발전하지 못해서

생긴 것을 혈관종이라 한다. 혈관종은 흔한 양성종양으로 혈관의 내벽을 이루는

세포가 증식하여 발생하며, 정상적인 혈관과 비정상적인 혈관의 증식에 의해 종괴가

형성되는 양상을 나타냅니다. 엄밀히 말해 혈관종이란 혈관 내피 세포의 증식에 의한

종괴를 말하며, 현관의 확장에 의해 생선 된 종괴는 혈관 기형으로 표현되어야 하나 편의상

혈관종으로 표현하겠습니다. 혈관종은 크게 모세관성과 해면성 혈관종으로 구분된다.

모세성 혈관종에는 신생아에서 나타나는 혈관종은 처음 수개월간 자라다가 진행이

멈추고 대개 10세 이전에 자연 소실되는 딸기형 혈관종과 자연적으로 사라지지 않는

포도주형 혈관종이 있다.

해면성 혈관종은 어디에나 생길 수 있지만 사지에 생김은 해면성 혈관종의 경우 병변의

범위가 광범위한 경우는 드물고 주로 국소적이거나 분절형으로 나타난다.

 

출처 : 미리캔버스(직접제작)

 

정확한 원인은 밝혀져 있지 않으나 유전적 요인과 호르몬, 출생 시 저체중 등 여러 

요인과의 연관성이 제기되고 있다.

1. 증식기에 현관종이 자라는 기전

증식기에 혈관종이 자라는 것은 내피세포가 분열하 고이 동하기 때문이다.

증식하고 있는 내피세포 집단을 둘러싸고 있는 얇은 바닥막이 점점

두꺼워진다. 비만세포들은 두꺼운 바닥막 곁에 있으면서 바닥막으로 돌기들을 뻗고 있으며,

또 큰 포식세포와 섬유모세포와도 결합체로 연결돼 있다. 비만세포가 내어 놓는 과립을 

이들 세포가 취하여 내피세포 성장인자를 방출한다.

이 내피세포 성장인자가 내피셀포의 분열과 이동을 촉진한다.

 

2. 호르몬의 영향 

혈관종은 세포 증식을 촉진하는 estradiol 17-β와 결합하는 수용체를 많이 갖고 있다.

증식기 중에 있는 혈관 종을 가진 영아의 혈청 estradiol 17-β치는 대조군이나 맥관기형

환자의 그것 보다 4배 높다. Prednisolone을 투여하면 혈청 estradiol 치를 떨어뜨려 

estradiol 이 혈관종에 있는 estradiol 수용체와 결합하는 것을 억제한다.

 

3. 혈관형성인자

정상 상태에서는 모세현관이 증식하지 않는 이유는 혈관형성인자들이 모세 혈관 증식을

생리적으로 조절하고 있기 때문이라고 생각된다. 이러한 혈관형성인자들이 종양 조직에만

들어 있는 것이 아니라 새로운 혈관을 형성하지 않고 있는 정상 조직에도 들어 있다.

이들 조직에 저장돼 있던 혈관형성인자가 어떤 이유 때문에 방출되면 창상치유 때 

볼 수 있듯이, 또 배란기 때 볼 수 있듯이 갑자기 모세혈관이 왕성하게 증식한다.

 

치료 방법

대부분의 혈관종은 어떠한 치료도 요구되지 않는다.

일반적으로 합병증을 일으키지 않은 혈관종이라면 완전히 퇴행할 것을 기대하면서 

경과를 지켜보면서 치료를 연기해야 한다.

대략 20%의 혈관종에서 위급한 합병증이 일어난다. 예를 들면 심한 궤양, 침습한 조직의

비틀림, 눈이나 성대문밑 숨길 같은 생명 유지에 중요한 구조의 폐쇄 등 위급한 합병증이

일어난다. 내과적 치료를 우선시하고 필요시 외과적 치료를 시행할 수 있다.

 

1. 약물 치료

주된 약물치료는 전신적으로 대량의 콜티코스테로이드를 사용하는 것이다.

 

2. 외과적 절제

피부에 있는 혈관종을 내과적인 방법으로 치료해도 아무런 반응을 보이지 않는 경우나,

또는 생명을 위협하거나 시력 같은 생명 유지에 중요한 기능에 막대한 지장이 있는 경우에

한해서만 외과적으로 절제하는 것을 고려해 보아야 한다.

 

3. 경화요법

기능상 중요한 부위에 있는 혈관종이 증식하여 커지는 것을 정지시키고자, 또는 퇴축 속도가

빨라지게 하고자 피부를 통하여 경화제를 주사한다. 경화제가 정맥 내로 주사되면 혈관의

내피세포에 손상을 일으키고 혈전증과 함께 정맥 벽이 섬유화로 유착되어 결국에는 

혈관이 폐쇄된다.

 

4. 압박요법

혈관종을 물리적으로 압박하여 혈액이 정체되어 혈전이 생기도록 하는 것이다.