털에 대한 면역거부 반응으로 인해 털이 빠지는 질환 원형 탈모증

털에 대한 면역거부 반응으로 인해 

털이 빠지는 질환 원형 탈모증

 

피부과를 방문하는 환자의 약 2%를 차지할 정도로 

흔한 질환이며 일반적으로 원형의 모양으로 모발이

갑자기 빠지는 증상을 특징으로 한다.

심한 경우 두피의 모발 전체가 빠지기도 하고 두피뿐

아니라 눈썹, 속눈썹, 음모, 체모 등 전신의 털이 빠질

수도 있다.

원인은 분명하지 않지만 일종의 자가 면역 질환으로

이해되고 있다. 혈액 속의 T 임파구가 자신의 털을

자신의 몸의 일부로 인식하지 못하고 공격하여 모발의

탈락을 유발하는 것으로 생각된다. 그러므로 원형 탈모

증 환자는 다른 자가 면역 질환이 발생될 가능성이 높고

그 가운데 특히 갑상선과 관련된 질환의 빈도가 높다.

 

출처 : 미리캔버스(직접제작)

 

원형 탈모증 증상

자각증상 없이 다양한 크기의 원형 또는 타원형의 탈모

반이 발생하는 것이 특징이다. 주로 머리에 발생하며,

드물게 수염, 눈썹이나 속눈썹에도 생길 수 있고, 증상

부위가 확대되면서 큰 탈모반이 형성되기도 한다.

탈모의 정도에 따라서 머리카락 전체가 빠지면 온 머리

 탈모증, 전신의 털이 빠지면 전신 탈모증이라 구분한다.

확대되는 탈모반의 경계에 있는 가장자리의 털은 쉽게

빠질 수 있고 남아있는 모발이 느낌표 모양으로 나타나

는 경우가 있어서 이를 통해 병변의 경계를 추측할 수

있다. 환자의 10~20%에서 작은 함몰 등의 손발톱 이상

이 나타날 수 있다.

 

치료 방법

원형 탈모증의 치료 목표는 모낭 주위 염증의 억제이다.

탈모반이 작은 경우는 치료에 잘 반응하며 자연 치유되

는 경우도 있다. 국소 스테로이드를 탈모 부위에 직접

주사하는 것이 효과적이고 국소 스테로이드제나 미녹시

딜 같은 바르는 약도 흔히 사용된다. 부위가 다소 넓은

경우에는 디펜시프론이나 스쿠아릭 애시드 다이부틸

이스터 같은 물질로 민감화시킨 후 농도가 약한 알레르

기 접촉 피부염을 반복적으로 일으키는 면역요법이 때

때로 사용될 수도 있다.

탈모 부위가 광범위할 경우는 부신피질 호르몬제의

전신 투여, 사이클로스포린의 투여, 자외선 요법을

시도해 볼 수 있다.

탈모 치료 시에 약물의 효과는 치료 후 수 주 내에 반응

을 보이기도 하지만 일반적으로 모발이 재생되기까지는

수개월 이상의 상당한 시간이 소요된다. 일반적으로 

국소 치료는 병의 경과에 영향을 주지 못하므로 국소

치료하는 도중에도 질환은 점차 더 번질 수도 있다.

 

원형 탈모증은 저절로 회복되는 경우가 흔하나 온머리

탈모증이나 전신 탈모증의 경우 그렇지 않다.

어린 나이에 발병했거나 탈모반이 클수록 예후가 나쁘다.

또한 옆머리나 뒤통수의 가장자리에 발생하는 뱀 모양

탈모증이 예후가 나쁘며, 손발톱의 변형이 있는 경우나

아토피가 발생한 경우도 예후가 나쁜 것으로 알려져 

있다.