침샘에서 발생하는 악성종양 침샘암

침샘에서 발생하는 악성종양 

침샘암

 

침샘암이란 주타액선, 소타액선을 막론하고 침샘에서

발생하는 악성종양을 의미한다. 따라서 종괴는 주타액선

이 있는 곳뿐만 아니라, 소타액선들이 분포하는 부비동,

구강점막, 후두, 부인강 등 상부기도소화관의 어디에서

도 나타날 수 있다.

침샘암은 조직학적으로 워낙 다양하고 복잡하기 때문에

치료 전 감별도 쉽지 않아 양성종양으로 오인되어 수술을

받은 후 조직검사에서 악성으로 최종진단 되는 경우도 

상당수이다.

 

침샘암의 종류

 

1. 점액표피양암종

점액표피양암종은 주타액선에서 생기는 가장 흔한 암종

으로 악성도가 낮은 것부터 아주 높은 것까지 다양한 

형태로 존재한다. 악성도가 낮은 점액표피양암종은 국소

수술만으로 충분한 치료가 되지만 악성도가 중급에서

상급으로 높아지면 국소적으로 신경 혈관 등을 침범하고

조기에 전이되는 성질을 띠게 되므로 치료 시 충분한

1차 종양정제와 함께 국소림프절 절제가 권장되며, 수술

후 방사선 치료도 겸하여야 재발률을 낮출 수 있다고 

알려져 있다.

 

2. 선양낭성암종

선야앙성암종은 주타액선 중 악하선에 가장 많이 발생

하며, 소타액선에서도 발생하기 때문에 우리가 밥을 

먹고 숨 쉬는 길인 상부기도소화관의 어느 부위에서도 

발견될 수 있다. 치료 후에도 신경을 따라 재발하는 경향

이 높기 때문에 완전절제 후 방사선 치료가 권장된다.

국소재발이나 원격전이가 있더라도 오랜 기간 동안 진행

되는 자연경과를 보이기 때문에 어떤 환자들은 폐전이

에도 불구하고 10~15년 정도 생존하는 경우도 있다.

 

3. 악성 혼합종

악성 혼합종의 일종인 다형선종유래암종은 이전의 양성

혼합종에서 발생하는 종양이다. 특징적으로 10년 가까이

혹은 그 이상 자라지 않던 혹이 갑자기 악성변화를 일으

켜 급격하게 커지는 양상을 보이며 예후는 불량한 편이다.

이 때문에 크기가 증가하지 않는 양성혼합종에 대해서도

수술이 권장되고 있다.

 

4. 타액관암종

타액선에 발생하는 저네 악성종양 중 2~6% 내외를 차지

하는 상대적으로 드문 암종이지만, 국소재발과 원격장

기로의 전이가 흔하고 저조한 생존율을 보이는 고악성도

의 암종으로 알려져 있다.

 

5. 편평 세포암종

편평 세포암종은 두경부에서는 가장 흔한 암종이지만

타액선에는 드물게 발생한다. 악성도가 높아서 예후가

좋지 않으며 대개 진행된 상태에서 발견된다.

 

출처 : 미리캔버스(직접제작)

 

침샘암 증상

대부분의 주타액선 종양은 서서히 자라는 종물로 나타

나며, 보통 국한적이며 겉에서 만졌을 때 잘 움직인다.

종괴의 크기가 갑자기 커지는 경우에는 감염이나 낭종

성병변, 종양 내 출혈, 악성변화 등이 원인이다.

원발부위가 주타액선이 아닌 경우는 침샘의 위치에

따라 다양한 증상이 나타날 수 있다. 즉 이하선 심엽이나

부인강의 소타액선에서 기원한 종괴인 경우에는 편도를

내측으로 전위시켜 편도암을 의심하게 할 수도 있으며,

비부비동의 소타액선기원인 경우에는 코막힘과 코피

등의 증상으로 나타나기도 한다.

종죄중 침샘암, 즉 악성을 의심해야 하는 경우는 안면

신경마비가 발생하거나, 동측 혀의 마비 혹은 감각이상

이 있을 때, 통증을 동반하는 경우, 종괴가 주변구조물

이나 피부에 고정되어 있는 경우, 주변 림프절이 만져지

는 경우 등이다. 그러나 악성이라 하더라도 단지 종괴로

만 나타날 수 있으므로 치료 전 세침흡인검사 등의 조직

검사를 거쳐 악성의 여부를 판단해야 하며, 이것도 여의

치 않을 경우에는 수술 도중 동결절편 검사를 통해 확인

하는 방법도 있다.

 

치료 방법

일반적인 원칙은 침샘의 종괴는 특별한 증상이 없더라도

조기에 철저한 검사와 적절한 수술적 방법으로 제거하여

조직학적으로 확인을 하는 것이다. 또한 절제가능한

타액선암종은 수술적 치료가 일차적인 치료방법이 되며

절제가 불가능한 암종은 방사선치료나 항암화학요법을

시행하게 된다.