정액 검사에서 정자가 발견되지 않는다 무정자증

정액 검사에서 정자가 발견되지 

않는다 무정자증

 

무정자증은 정액을 검사했을 때 정자가 보이지 않는 

것을 의미한다. 남성의 1%에서 발견되며 불임 남성의

10~15%에서 발견된다. WHO의 기중에 의하면 정자 

농도가 20x106/ml 이상을 정상으로 정의하고 있으며,

그 이하인 경우 감정자증으로 정의한다. 채취된 정상

정액은 대개 2ml 이상으로 유백색의 밤꽃 냄새를 가지고

있다. 젤리 같은 덩어리가 정액 속에 포함되는 경우가 

있지만 임상적으로 특별한 의미는 없다.

 

무정자증의 원인은 고환 이전의 문제, 고환 자체의 문제,

고환 이후의 문제로 분류할 수 있다.

고환 이전의 문제는 호르몬과 관련된 내분비 장애에

의해 정자가 만들어지는 과정에 문제가 발생하는 것으

로서 상대적으로 드물다. 고환 자체의 문제는 어떠한 

이유에 의해 고환 내에서 정자를 생산하지 못하여 발생

하는 것이다. 고환 이후의 문제는 고환에서 정상적으로

생성된 정자가 사정과 관련된 장애 때문이거나 사정되지

못하거나, 정자가 이동하는 통로가 막혀 정액으로 배출

되지 못하여 발생하는 것이다.

고환 이전과 고환 이후에 문제는 치료할 수 있는 가능성

이 높지만, 고환 자체의 문제 때문에 무정자증이 발생한

경우라면 정계정맥류를 제외하고는 일반적으로 교정이

쉽지 않다.

 

출처 : 미리캔버스(직접제작)

 

무정자증 증상

정계정맥류로 인한 무정자증 환자인 경우 음낭 내 혹

같은 것이 만져지거나, 통증을 느끼기도 한다.

그러나 정계정랙류가 없는 무정자증 환자는 아무런

증상을 느끼지 못한다.

 

치료 방법

 

1. 폐쇄성 무정자증

- 정관 수술

폐쇄성 무정자증의 가장 흔한 원인은 환자가 이전에 

받은 정관수술이다. 이는 현미경적 정관복원술로 교정이

가능하다. 정관복원술은 이전에 수술한 부위를 절제한

후 현미경을 이용해서 두 정관을 이어주는 수술로써 

70% 이상의 성공률이 보고되고 있다. 수술이 성공하여

정액에 정자가 정상적으로 섞여 나올 확률은, 정관수술을

받고 시간이 얼나마 흐른 뒤에 복원수술을 받느냐에 

따라 달라진다.

예컨대 정관수술을 받은 지 5년 이내에 숙련된 시술자

에게 수술을 받는다면 90% 이상의 성공률을 기대할 수

있다. 그러나 그보다 더 오랜 시간이 흐른 뒤에 복원수술

을 한다면 성공률은 급격히 떨어진다. 임신할 확률은

정관복원술의 성공률보다는 다소 낮다.

정관수술 다음으로 흔한 원인은 부고환관이 막혀서

생기는 경우다. 부고환관은 매우 가느다란 하나의 관으

로 염증이나 손상에 의하여 쉽게 막힌다. 치료를 위해

정자가 나타나는 부고환관을 찾아 정관과 이어주는 

정교한 미세수술을 시행한다. 이러한 미세수술은 수술

현미경을 이용해서 시행되며, 가장 까다롭고 어려운

수술 기술이 필요하다. 미세수술에 능숙한 의사가

수술을 시행하는 경우 정액에 정자가 섞여 나올 확률은

약 70%에 이른다.

 

- 사정관 폐쇄

사정관 폐쇄의 치료는 막힌 부위를 교정하여 정자를

얻는 것이다. 다시 말해 요도내시견을 통해 사정관이

막힌 부위에 접근하여 그 부분을 째어 넓히거나 잘라

내어 막힌 것을 뚤어주는 것이다. 양측 사정관이 완전히

막힌 경우에는 이와 같이 요도내시경을 이용한 사정관 

정제술을 시행하는데, 약 절반 정도에서 시술 후 정액

에서 정자가 관찰된다. 이렇게 정자가 배출되는 환자들

중 약 절반이 임신에 성공하게 된다.

 

- 정자 채취

폐쇄가 있는 모든 환자의 치료가 가능한 것이 아니기

때문에, 임신을 위해서는 정자 채취 및 인공수정이

중요한 치료법 중 하나이다. 정자를 채취하는 부위는

정관과 고환이다.

 

2. 비폐쇄성 무정자증

비폐쇄성 무정자증에서는 정자를 채취하여 인공수정을

하는 것이 표준 치료이다. 최근에는 현미경적 접근으로

채취하여 성공률이 높아지고 있다.