장의 운동기능 저하로 나타나는 질환 장마비

장의 운동기능 저하로 나타나는 

질환 장마비

 

장마비는 물리적인 폐쇄가 없음에도 위장관계의 운동이

억제되어 임상적인 증상, 징후 및 영상의학적인 소견이

장이 폐쇄된 것과 유사하게 보이는 위장관계 운동 장애

를 말한다. 위장관계의 신경 또는 근육의 기능저하로

급격하게 음식물의 하행운동이 저하된 상태로, 급격하

고도 심한 복통, 메스꺼움, 구토 및 복부팽만감을 유발할

수 있다. 또한 위장관계의 기능저하로 대변의 배출 역시

어려울 수 있다.

장마비의 가장 흔한 원인은 이전 복강 또는 후복강에

대한 수술력이다. 수술 후 장마비는 단순히 소화된 음식

물의 통과가 느려진 정도에서부터 심한 마비성 장마비

까지 다양한 정도로 나타날 수 있다. 그러나 위장관계의

신경 및 근육에 영향을 줄 수 있는 감염, 염증, 심한 통증,

약물, 전신마취 및 전해질 불균형도 흔히 장마비를 유발

할 수 있다.

 

출처 : 미리캔버스(직접제작)

 

장마비 증상

우장관 내의 내용물이 원부로 진행하지 못하여 복통,

메스꺼움, 구토, 복부팽만 및 식사 후의 심한 복부 불편

감이 발생하게 된다. 복통의 경우 발작적으로 찾아오

는 산통의 양상은 드물고, 아픈 부위를 정확히 짚기 어려

운 복부 전반에 걸친 통증이 일반적이다. 증상은 환자에

따라 다르게 나타나는데, 정도에 따라서는 메스꺼움이

나 구토를 동반하지 않기도 한다.

 

진단 및 치료 방법

장마비의 진단에 있어 가장 중요한 점은 기계적 장폐색

증과 구분하는 것이다. 기계적 장폐색증은 수술적 처치

가 필요한 경우가 많고 그 적절한 시기를 잘 파악하는

것이 중요하지만, 마비성 장폐색증은 수술적 처치가

필요한 경우가 거의 없으며 오직 수액요법과 약물요법

으로만 치료를 하기 때문이다. 두 질환에 대한 정확한

감별 진단을 위해서는 우선 두 질환에서 나타나는 즐상

의 차이와 초기의 이학적 검사 결과가 중요하다.

 

장마비가 심할 경우는 금식과 비위관 삽입을 통한 감압,

충분한 수액공급과 같은 보존적 치료를 통해 호전을 기

대해볼 수 있다. 충분한 수액요법은 전해질 불균형 등을

교정하는 데 도움이 된다. 비위관 삽입을 통한 감압은

장내용물이 밑으로 내려가지 못하는 상황에서 위장관

내의 가스 및 내용물을 밖으로 배액함으로써 그 효과를

나타낸다.

 

진단과 치료가 늦어져 특히 기계적 폐색 등을 배제하지

못할 경우 천공과 같은 합병증이 생겨 생명에 지장을

줄 수 있다. 장폐색으로 인하여 수분과 전해질의 흡수가

이루어지지 않을 뿐만 아니라 팽창된 장 내부로 기존에

있던 수분과 전해질이 빠져나가기 때문에 혈관을 통해서

이를 충분히 공급해주지 않으면 저혈압이나 탈수 등에

빠질 수 있다.

 

수술전후의 적절한 영양공급, 적절한 마취 및 절제된

마약성 진통제 사용, 수술 후의 충분한 운동 등은 수술

후 장마비를 줄일 수 있다.