배변 시 무리한 힘이 필요하거나 과도하게 딱딱한 경우

배변 시  무리한 힘이 필요하거나 과도하게 딱딱한 경우

변비는 배변 시 무리한 힘이 필요하거나 대변이 과도하게 딱딱하게 굳은 경우, 

불완전 배변감 또는 항문 직장의 폐쇄감이 있는 경우, 원활한 배변을 위하여 부가적인 

처치가 필요한 경우, 일주일에 배변 횟수가 3번 미만인 경우 등을 말하며, 기질적 원인이

없는 원인 미상의 혹은 기능성 변비가 대부분을 차지한다.

변비의 원인은 원발성 원인과 이차성 원인으로 구분할 수 있다.

이차성 원인으로는 기질적 국소성 질환, 전신적 질환, 약제사용 등이 있으며, 이차성 원인에

기인하지 않는 대장의 운동기능 이상이나 항문직장의 기능 이상을 원발성 원인으로 분류한다.

변비의 90% 이상이 뚜렷한 이차성 원인이 밝혀지지 않는 원발성 원인에 의한 변비이며,

이를 기능성 또는 특발성 변비라고 부른다. 변비의 원인으로 잘 알려져 있는 것들은 다음과 같다.

 

1. 국소적 기질적 원인

대장 종양, 대장협착, 허혈성 대장염, 게실염, 염증성 장질환, 결핵성 대장염, 장축염전증,

탈장, 직탈장, 직장자궁 탈장, 이소성 자궁내막증, 매독, 치질, 치열, 항문협착

 

2. 전신적 기질적 원인

혈관질환, 감염병, 대사질환, 내분비 질환, 신경계 질환, 임신 및 월경 주기의 황체기

 

3. 원발성 원인

대장 통과시간 지연, 골반저 기능이상, 과민성장증후군

 

출처 : 미리캔버스(직접제작)

 

변비 주요 증상

변비가 있는 경우 배변 횟수의 감소뿐 아니라 배변 시 무리한 힘이 필요한 증상과 

불완전한 배변감, 항문직장의 폐쇄감, 단단한 변 등 다양한 증상을 동반하게 된다.

 

변비를 진단하기 위하여 자세한 병력 청취와 함께 신체검진을 시행한 후, 기질적인 질환

여부를 확인하고 병태 생리를 평가할 수 있는 기능 검사를 시행하는 것이 필요하다.

또한 변비의 기질적인 원인을 배제하기 위해 혈액검사, 내시경 검사와 영상학적 검사 

등의 다양한 검사의 도움을 얻는 것이 필요하다.

 

1. 병력 청취

변비 증상뿐 아니라 체중감소, 혈변, 복통과 같은 동반 증상에 대해 확인하여야 한다.

변비가 언제 시작된 것인지 확인하는 것도 중요하다. 또한 여자 환자에서는 골반저 근육의

동반될 수 있는 빈뇨, 긴장성 요실금 같은 비뇨기 증상에 대해서도 확인이 필요하다.

식사의 양과 섬유소 함량, 최근의 생활 변화, 심리적인 문제도 자세히 조사하여야 한다.

 

2. 신체검진

신경학적 검사를 포함한 전반적인 신체검진과 복부에 대한 진찰이 필요하다.

수직직장 검사를 통해 잠혈, 분변 매복, 항문 협착, 직장 탈출, 직장 종괴 등을 확인하고 

직장 괄약근의 긴장 정도를 확인한다.

 

치료 방법

변비를 앓고 있었던 기간, 증상의 정도, 유발 인자 환자의 기대치 등에 따라 개인별로 치료가

달라질 수 있다. 일반적으로는 고 섬유소 식사요법, 행동요법, 약물 요법 등을 병용한다.

대장 통과시간이 지연되는 변비를 치료할 때에는 기본적인 식이요법에 병행하여 처음에는

대변의 부피를 늘리는 하제가 추천되고, 두 번째로는 고삼 투성하제, 염류성 하제, 대변 연하제

등의 약제가 추천된다. 실패하면 자극성 하제, 폴리에틸렌 글라이콜 용액, 장운동 촉진제 등이

사용되는데, 장기간의 사용은 금해야 한다. 또한 기능성 출구폐쇄성 변비에는 바이오피드백이

가장 적절한 치료법이다.