발바닥 안쪽이 편평하게 되는 변형 평발

발바닥 안쪽이 편평하게 되는 변형 

평발

 

평발은 발바닥의 안쪽 아치가 비정상적으로 낮아지거나

소실되는 변형이다. 이차적으로 발뒤꿈치는 바깥쪽을

향하게 되고 발 앞쪽은 바깥쪽으로 향하게 되기도 한다.

체중 부하가 걸릴 때에는 발바닥이 편평해지지만 체중

을 없애면 안쪽 아치가 나타나는 유연성 편평족과 체중

부하와 관계없이 편평한 강직성 편평족으로 나눌 수 있

다. 

 

대부분이 원인 불명이다. 가장 흔한 원인은 관절이 과도

하게 유연하여 발생하는 것이며 기타 뇌성마비와 같은

신경 근육성 질환, 족근골 결합 같은 선천성 질환, 골절

을 포함한 외상, 류머티즘 관절염 및 후 경골근 기능

장애로 발생하기도 한다.

 

출처 : 미리캔버스(직접제작)

 

평발 증상

외관상 발 안쪽 아치가 소실되고 발 뒤꿈치가 바깥쪽

으로 기울어진다. 신발 안쪽이 주로 닳으며, 장시간

보행 및 운동 시 통증을 느낌 수 있다.

소아의 평발은 발의 통증보다는 변현이 주된 증상으로

통증이 없는 것이 보통이지만, 청년기가 지나서 통증을

호소하는 경우가 있다. 소아의 유연성 편평족은 그대로

방치하여도 대부분의 경우 문제가 되지 않는다. 또한

통증이 있던 환자도 성장함에 따라 증세가 없어지는

것이 일반적이다. 통증은 장시간의 보행 및 운동 후 근

육 피로, 족저 근막의 과도한 신장 등과 관련하여 나타

난다. 그러나 강직성 편평족인 경우에는 그 원인 질환에

의한 통증이 발생하거나 발을 자주 삐는 증상이 생기기

도 하며, 특히 후 경골근 기능 장애와 관련한 통증 및

족부 기능 장애가 초래되기도 한다.

 

치료 방법

대부분 소아의 유연성 평발은 치료가 필요 없다.

편한 신발을 신도록 해주는 것으로 충분하며 보조기나

특수 신발이 필요한 경우는 극히 드물다. 체중이 과도하

고 평발 변형이 심하여 발 안쪽에 굳은살이 생기고 피부

가 벗겨질 정도로 심한 경우이거나 족근골 유합 등에

의해 발을 자주 삐는 특별한 경우에 한하여 보조기나

특수 신발이 도움이 된다. 보조기나 특수 신발 또는 아치

지지대 깔창을 조기에 착용하는 것이 평발 변형을 교정

시킨다는 주장은 의학적으로는 근거 없다고 할 수 있으

며, 보통 10~12세까지 정상적으로 소아 발의 아치가 높

아지는 자연 경과와 구별하기 어렵다.

 

1. 보존적 치료

증상이 있을 경우 아치 지지대 깔창을 신발 내에 착용

할 수 있다. 아킬레스 건이 단축되어 있는 경우에는

건 스트레칭이 필요하며 효과가 입증된 것은 아니지만

발가락 끝으로 걷게 하거나 발가락 올리기 운동을 반복

시켜 후 경골근을 강화시키는 운동도 시행해 볼 수 있다.

 

2. 수술적 치료

사춘기 이후까지 변형은 그대로 남아있지만 통증이

가벼운 경우에는 치료의 대상이 되지 않는다.

수술적 치료의 대상은 장기간 보존적 치료에 효과가

없으며 통증으로 인하여 일상생활에 제한을 받는 경우,

심한 변형으로 인하여 구두 모양이 이상해지는 경우이다.

신경 근육성 질환과 관련된 평발이거나 청소년기 이후

후 경골근 기능 장애 등 다른 질환이 동반된 경우에는

적극적인 수술적 치료가 필요하다.

 

수술 방법으로 변형 교정을 위해서 발 안쪽의 건을

단축시키는 방법, 발뒤꿈치 뼈를 늘이는 방법, 발목

뼈와 발뒤꿈치 뼈 사이에 삽입물을 넣거나 관절을 

고정하는 방법 등이 고안되고 있으며, 기타 강직성 

평발과 관련된 원인 질환에 대한 다양한 수술적 치료가

시행된다.