자주 어지럽거나, 가슴이 두근거린다면 위험 신호입니다

자주 어지럽거나, 가슴이 두근거린

다면 위험 신호입니다

 

심방세동은 심방에서 발생하는 빠른 맥의 형태로 불규

칙한 맥박을 일으키는 부정맥 질환이다.

심장 세동의 원인은 다양하며 발생 기전은 아직까지

충분히 알려져 있지 않다. 심장 질환으로는 과거 류마

티스성 판막 질환이 가장 흔한 원인이었으며, 그 외 판막

질환, 관상동맥 질환 고혈압성 심질환, 심근증 등과 연관

있으며, 심장 외 질환으로는 갑상선기능항진증이나 만성

폐 질환과 동반되기도 하며, 과음, 심장 수술 등과 같은

원인에 의하여 발생할 수도 있다.

또한 심방세동은 심장에 구조적인 이상이나 기저질환이

없는 사람에게도 발생할 수 있으며, 주로 노화와 관련된

어 발생 빈도가 증가하는 것으로 알려져 있다.

 

출처 : 미리캔버스(직접제작)

 

심방세동 증상

발작성 심방세동의 경우 심방에서 심실로의 전도 속도

가 빨라져 심자 박동수가 빠른 경우에 증상을 느끼게 

되며, 주로 두근거림, 흉부 불편감을 호소하며 심한 경우

어지러움과 호흡곤란을 동반하기도 한다. 지속성 심방

세동의 경우 무증상으로 발견되는 경우도 있으나, 심방

세동으로 인한 심박출량 감소와 관련한 전신증상으로

무기력함, 피곤함 등을 느끼거나 운동 시 호흡 곤란을

호소할 수 있다.

 

치료 방법

심방세동의 치료는 크게 정상적인 심박동을 회복, 유지

시키는 것과, 심방세동 환자에서 가장 흔한 합병증인

뇌졸중을 예방하기 위한 치료가 있다. 정상적인 심박동

을 회복, 유지시키는 치료로는 약물 치료, 전극 도자

절제술 혹은 냉각 풍선 절제술을 통한 폐정맥 고립술,

수술 치료가 있다.

 

1. 정상적인 심박동을 회복, 유지시키는 치료

- 약물 치료

심방세동의 초기에는 항부정맥 약물 치료를 통한 정상

심박동 회복을 시도해 볼 수 있으며 빈맥으로 인한 증상

을 완화시키는 것을 목표로 한다. 그러나 약물 치료를 

통해서는 심방세동의 완치를 기대하기 어렵다.

 

- 전극 도자 절제술 또는 냉각 풍선 절제술을

통한 폐정맥 고립술

전극 도자 절제술은 약물 치료의 낮은 효율과 부작용을

극복하기 위하여 개발된 치료법이다. 수술과 달리 흉부

절개 없이 사타구니의 대퇴정맥에 전극 도자관을 넣어

심장까지 접근시키고, 고주파 에너지로 심방세동의

유발 원인이 되는 폐정맥을 좌심방으로부터 전기적으로

고립시켜 심방세동 발생 원인을 근본적으로 치료하는

시술이다. 최근 고주파 전극 도자 절제술 이외에도 냉각

풍선 절제술이 도입되어 활발히 행해지고 있으며, 심방

세동 경과 중 조기에 시행될 경우 약물 치료에 비해 심방

세동 재 발생을 억제하는 효과가 좋으며 비교적 안전하게

시행될 수 있는 시술이다.

 

- 수술치료 

심방세동에 대한 또 다른 치료 방법은 메이즈 술식이라

고 불리는 수술이다. 심방세동을 일으키고 유지하는 심

방 내 회귀 회로의 전도를 차단하여, 정상 심박동의 회

복과 유지에 효과적이다. 그러나 수술 이후에 좌심방의

기능이 그대로 유지되는 것은 아니며 전신 마취 및 흉부

절개를 동반하여야 하는 비교적 침습적인 치료 방법으로

약물 및 전극도자 절제술을 시행한 이후에 고려하거나

심장 판막질환과 같은 개흉 수술 시에 우선시 되는 치료

법이다. 최근에는 고식적인 개흉수술에 동반되는 메이즈

술식 이외에 흉강경으로 접근하여 최소침습적으로 시행

가능한 부정맥 수술이 개발되어 활발히 시행되고 있다.

환자의 심방세동 치료에 어떤 방법이 가장 적합할지

경정하기 위해서는 부정맥 진료를 담당하는 전문의와

상의하여 계획을 세워야 한다.

 

2. 뇌졸중 예방을 위한 치료

심방세동으로 인한 혈전 생성 및 이로 인해 발생할 수 

있는 뇌종중을 예방하기 위해 경구 항응고제 치료를

병행하게 된다. 중증도 이상의 승모판막 협착이 있거나

기계 판막을 가진 심방세동 환자 및 투석을 받는 심방

세동환자를 제외하면 최근에는 거의 모든 심방세동

환자에서 비타민K 길항성 경구 항응고제를 처방하여

뇌졸중을 예방하고 있다. 앞서 언급한 NOAC의 금기에

해당하는 환자는 와파린을 복용하여 뇌졸중을 예방하게

된다.