알코올에 의해 발생하는 급성 염증 질환

알코올에 의해 발생하는 

급성 염증 질환 

 

급성 췌장염은 담석, 음주, 대사 장애, 약물, 복부 손상

등의 다양한 원인에 의해 췌장선 세포의 손상이 발생

하고, 췌장의 광범위한 간질성 부종, 출혈과 함께

일부에서는 전신의 염증 반응, 다발성 장기 부전까지

유발할 수 있는 췌장의 급성 염증성 질환이다.

가장 빈번한 원인은 담석과 알코올이며, 급성 췌장염

원인의 60~80% 정도를 차지한다. 담석에 의한 췌장염

은 급성 췌장염 발병 원인의 30~75%를 차지하며,

담석이 담췌관을 통해 배출되는 과정에서 오디 괄약근

의 기능 장애를 유발하는 경우 췌장염이 발생할 수 있다.

알코올은 급성 췌장염 발병 원인의 30~60%를 차지하며,

만성 음주자는 반복적인 급성 췌장염, 또는 췌장염의

병력이 없더라도 췌장의 분비 기능에 가벼운 장애가 

나타날 수 있기 때문에 급성 췌장염뿐만 아니라

만성 췌장염도 발생할 수 있다.

그 외의 방병 원인으로는 수술이나 내시경적 역행성

담췌관조영술의 시술, 고중성지방혈증, 부갑상선기능

항진증과 고칼슘혈증, 기생충이나 바이러스에 의한

감염, 외상 및 종양, 약제 등이 있다.

특발성 췌장염은 특정한 발병 요인이 존재하지만 이를

기존의 지식이나 진단 방법으로 규명할 수 없는 경우를

말한다. 과거에 특발성으로 분류되었던 췌장염의 대부

분이 미세 담석, 오디 괄약근 기능 이상, 분할 췌장 등의

원인에 의한 것으로 밝혀졌으며, 최근에는 유전자 이상을

동반하는 유전 췌장염 또는 자가면역성 췌장염도 원인

질환으로 거론되고 있다.

 

출처 : 미리캔버스(직접제작)

 

급성 췌장염의 증상

복통은 급성 췌장염에서 가장 중요한 임상 증상이며,

그 정도는 경미한 통증에서부터 참을 수 없을 정도의

격심한 통증에 이르기까지 다양하게 나타난다.

찌르는 듯한 통증이 꾸준히 지속되며, 위쪽 복부 또는

배꼽 주위에서 부터 등 쪽이나 좌측 옆구리로 통증이

뻗어 나가는 경우가 많다. 똑바로 누워 있는 경우에

통증이 악화되기 때문에 환자는 주로 허리를 앞으로

굽히고 무릎을 끌어당긴 자세를 취하게 된다.

복통은 음식 섭취에 의해 악화되는 경우가 보통이며

대부분 구역, 구토 증상이 동반되는 경우가 많다.

신체검사에서 나타나는 급성 췌장염의 징후는 빈맥과

경미한 발열 등이 있고, 중증의 경우 전신 염증 반응에

의한 저혈압 및 쇼크를 보이며, 신장, 폐를 포함한 

다발성 장기 부전이 발생하여 사망할 수도 있다.

담석이 원인이 되어 발생한 경우 또는 췌장 부종이 심할

경우에는 황달 증상이 나타나기도 하지만 췌장염의

일반적인 징후는 아니다.

 

치료 및 예방방법

급성 췌장염의약 80%는 합병증 발생 없이 수일 이내에

완전히 회복되는 부종성 췌장염의 가벼운 임상 경과를 

보이지만 약 20%에서는 중증 췌장염으로 나타난다.

경증 췌장염의 경우 통증 치료와 적극적인 수액 요법을

통해 자연적으로 회복되며, 수일간의 금식 기간이 지나고

복통이 사라지면 병의 초기에도 음식물 섭취가 가능하다.

반면에 중증 췌장염의 경우 쇼크, 저산소증, 신장 기능저하

등의 다발성 장기 부전이 동반되거나 췌장 괴사 등의

합병증이 발생할 수 있으며, 장기간 입원과 함께 투석,

인공호흡기, 배액관 삽입 등의 치료가 필요하다.

따라서 순환 혈류량이 유지되도록 하고, 국소 합병증이

동반될 경우에는 이차적인 감염을 예방 및 치료하는

것이 매우 중요하며,  항생제 투여 및 적절한 수술적

치료 등이 고려되기도 한다. 이러한 치료 과정은 대개 

수주에서 수개월까지 소요될 수 있으며, 많은 경우에

환자가 오랜 기간 동안 입을 통한 음식물 섭취가 

불가능한 상황이 발생한다.

 

급성 췌장염의 가장 흔한 원인은 음주와 담석에 의한

경우로 급성 췌장염을 예방하기 위해서는 과도한 

음주를 피해야 한다. 또한 담석에 의한 급성 췌장염이

발생한 경우에는 담낭을 절제하는 수술적 치료를 

고려해야 한다.